Comment Faire Une Analyse D'urine

Les résultats de fifty'examen cytologique

L'Examen cytobactériologique des urines (ECBU) est united nations examen microbiologique qui permet à la fois de diagnostiquer une infection urinaire en identifiant le germe responsable et d'aider à choisir le meilleur traitement. Il est fifty'examen le plus demandé en pratique médicale et son interprétation est relativement facile, en théorie. Un manque de rigueur dans les étapes de sa réalisation peut néanmoins conduire à des résultats de qualité assez moyenne, et par conséquent, peu fiables.

Aspect macroscopique

L'urine normale a une couleur claire, d'aspect jaune citron tandis que l'urine infectée est souvent trouble, d'odeur nauséabonde et de couleur plus foncée. Parfois, on note même la présence de sédiments tantôt blanchâtres (phosphates), tantôt rouge brique (acide urique ou urates).

Examen Cytologique

Au cours de fifty'examen, on dénombre les différents éléments contenus dans un book donné de fifty'urine étudiée. Le nombre de chacun d'entre eux est rapporté au ml. A fifty'état normal, 50'urine est très pauvre en éléments cellulaires : les hématies (plus communément appelés globules rouges) dépassent rarement le nombre de k et les leucocytes (globules blancs) le nombre de 10 000.

Les leucocytes

En cas d'infection urinaire, les leucocytes sont très souvent rencontrés en g nombre, machine la multiplication bactérienne south'accompagne d'une levée des défenses immunitaires. La leucocyturie est alors élevée (> ten 000 ml leucocytes/ml). On parle également de pyurie élevée, ce qui correspond à la présence de pus, elle-même correspondante à des leucocytes altérés dans les urines.

Attending, ce n'est pas parce que la leucocyturie est faiblement positive, voire négative, qu'il north'y a pas d'infection : certaines personnes (nouveau-nés, femmes enceintes, personnes séropositives...) peuvent avoir des défenses immunitaires affaiblies.

Leur nombre normal est inférieur à ten³ /ml d'urine

Les hématies

En situation normale, les hématies sont rarement supérieurs à ten 000/ml d'urine. En cas de troubles anormaux, une forte hématurie peut même être repéré à l'œil nu. Les traumatismes, les calculs, les cystites hématuriques, la tuberculose, les tumeurs de fifty'appareil urinaire, les troubles de la coagulation (à la suite par exemple de traitements anticoagulants) peuvent en être à l'origine.

Leur nombre normal est inférieur à ten^four /ml d'urine

Les cristaux

Les cristaux ne sont pas pathologiques lorsqu'ils sont constitués de substances présentes habituellement dans l'urine, comme l'acide oxalique, l'acide urique ou les sels de calcium. En revanche, les cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien peuvent révéler une infection urinaire causée par une bactérie uréasique.

Les cylindres

Les cylindres urinaires sont constitués par une agglutination de protéines différentes dont l'origine peut permettre la suspicion d'une pathologie.

Les cylindres hématiques (qui contiennent des globules rouges) indiquent une likely atteinte des glomérules.

Les cylindres leucocytaires (qui contiennent des globules blancs) traduisent une maladie infectieuse.

Les cylindres hyalins (qui ont la transparence du verre) ne permettent pas d'affiner un diagnostic, même si ils sont assez fréquemment le signe d'une inflammation des reins.

En situation normale, cylindres hyalins < 8 /µL

Les cylindres granuleux s'observent dans toutes les pathologies rénales, tandis que les cylindres cireux en soulignent le stade avancé.

En state of affairs normalen cylindres granuleux < ane /µL

Les cylindres graisseux sont retrouvés en cas de glomérulonéphrite, une maladie des reins qui se caractérise par l'atteinte des glomérules.

Les cellules épithéliales

La présence de ces cellules est sans signification car elle correspond à une perte tout à fait normale des cellules superficielles du tissu des voies urinaires basses. En revanche, la présence de plus de 3 cellules/µL d'urine suggère une possible affection tubulaire.

En situation normale, cellules épithéliales urothéliales (voies hautes) < 3 /µL

Les résultats de l'examen bactériologique

interpreter_analyse_urine les resultats de l examen bacteriologique

L'examen bactériologique permet de confirmer ou non le diagnostic d'infection urinaire et de mettre en évidence 50'éventuelle souche bactérienne qui en est responsable.

Lors d'une infection urinaire, les bactéries se multiplient dans l'urine (on estime qu'elles se divisent chacune une fois toutes les 45 minutes). En 3 à 4 heures, on peut facilement atteindre 10 000 bactéries/ml. Il est bon de savoir que cette quantité ne peut jamais être atteinte par une bactérie qui contamine l'urine au moment du recueil, tant que celle-ci est bien conditionnée (au frais et non à température ambiante par exemple).

Voici un tableau permettant d'affiner le diagnostic et prenant en compte la leucocyturie, la bactériurie et les symptômes.

Fifty'urine n'a pas été recueillie par le biais d'une sonde urinaire
Leucocyturie	Bactériurie	Symptômes	Decision
Leucocyturie > 10 000/ml	Bactéries < thou/ml	Pas de signes d'infection	Colonisation vraisemblable, infection urinaire possible
	Bactéries < thou/ml	Signes d'infection	Infection urinaire probable (antibiogramme)
	Bactéries > yard/ml	Pas de signes d'infection	Colonisation vraisemblable, infection urinaire possible
	Bactéries > yard/ml	Signes d'infection	Infection urinaire très probable (antibiogramme)
Leucocyturie < 10 000/ml	Bactéries < g/ml	Pas de signes d'infection	Absence d'infection urinaire
	Bactéries < g/ml	Signes d'infection	Infection urinaire peu probable
	Bactéries > 1000/ml	Pas de signes d'infection	Colonisation vraisemblable, infection urinaire peu probable
	Bactéries > 1000/ml	Signes d'infection	Infection urinaire likely (antibiogramme)

50'urine a été recueillie par le biais d'une sonde urinaire
Bactériurie	Symptômes	Decision
Bactéries < chiliad/ml	Pas de signes d'infection	Colonisation urinaire probable
Bactéries < chiliad/ml	Signes d'infection	Infection urinaire très probable (antibiogramme)
Bactéries > grand/ml	Pas de signes d'infection	Colonisation vraisemblable, infection urinaire possible
Bactéries > grand/ml	Signes d'infection	Infection urinaire très probable (antibiogramme)

Les bactéries usuelles

Fifty'infection urinaire est généralement causée par des entérobactéries (des bactéries du tube digestif), et notamment par Escherichia coli. Les bactéries Klebsiella et Proteus mirabilis sont également fréquemment retrouvées tout comme Enterobacter, Serratia et Citrobacter dans le milieu hospitalier.

On retrouve également Staphylococcus saprophyticus, une bactérie à Gram positif (c'est-à-dire avec une paroi bactérienne simple), qui est probablement le deuxième agent d'infection urinaire chez la femme. Corynebacterium urealyticum est une bactérie plus rarement rencontrée mais elle reste responsable de bon nombre d'infections urinaires nosocomiales du sujet âgé.

On retrouve par ailleurs d'autres agents que les bactéries comme les levures (principalement des champignons du genre Candida) même si elles affectent surtout les personnes présentant des facteurs de risques tels que le port d'une sonde urinaire, le diabète, fifty'immuno-dépression, ... Leur présence est attestée par united nations examen mycologique des urines.

Les résultats de fifty'antibiogramme

interpreter_analyse_urine les resultats de l antibiogramme

L'antibiogramme est une technique de laboratoire qui vise à tester la sensibilité d'une souche bactérienne vis-à-vis de plusieurs antibiotiques. On place la culture de bactéries en présence des différents antibiotiques et on notice les conséquences sur le développement et la survie de cette dernière. Il existe ensuite trois interprétions différentes :

La bactérie est sensible à 50'antibiotique : il suffit d'une faible concentration de fifty'antibiotique en question cascade tuer les bactéries et la dose nécessaire est administrable chez l'homme.

La bactérie est résistante à 50'antibiotique : la dose nécessaire pour tuer les bactéries est beaucoup trop élevée cascade être supportée chez l'homme sans effets secondaires majeurs. Un tel antibiotique ne peut donc être utilisé cascade traiter 50'infection.

La bactérie est intermédiaire à l'antibiotique : la dose nécessaire pour tuer les bactéries est tantôt administrable chez 50'homme, tantôt dangereuse. Il faut donc considérer que la bactérie est résistante in vivo, c'est-à-dire dans l'organisme.

L'antibiogramme permet donc au médecin de choisir le meilleur traitement antibiotique individualisé contre la souche bactérienne responsable de l'infection.

Les résultats de fifty'examen par bandelette urinaire

interpreter_analyse_urine les resultats de l examen par bandelette urinaire

L'analyse de l'urine par bandelettes est une des analyses les plus fréquentes. Elle permet de mettre en évidence les infections urogénitales, mais aussi divers troubles métaboliques, hépatiques et rénaux.

Le test se compose d'une bandelette présentant des zones réactives permettant de rechercher dans fifty'urine la présence de différents éléments tels que les nitrites, les protéines, le glucose, les corps cétoniques, l'urobilinogène, la bilirubine mais aussi d'estimer la densité ou le pH.

Interprétation d'une bandelette réactive urinaire
Leucocytes	ten leucocytes / µl	Infections
Nitrites	0,3 mg/L	Infections à Entérobactéries
pH	5,0	Calculs rénaux
Protéines	60 mg/Fifty (albumine)	Dysfonctionnement rénal
Glucose	0,4 thousand/L	Diabète
Corps cétoniques	0,05 g/L	Diabète
Urobilinogène	4 mg/Fifty	Maladies du foie et des voies biliaires
Bilirubine	84 mg/L	Maladies du foie et des voies biliaires
Poids spécifique	one,0 kg/L	Dysfonctionnement rénal

Attending, l'interprétation des réactions chimiques peut entraîner des « false positifs », du fait de la consommation de certains médicaments, un apport alimentaire important en nitrites ou très coloré (betterave rouge), de grandes quantités de vitamine C ou de traces d'antiseptiques.

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